CATÉTER ARTERIAL

¿QUÉ ES Y PARA QUÉ SE UTILIZA?

Es una técnica invasiva en la que se utiliza un catéter para medir o tener un control continuo de la Tensión o Presión Arterial con gran precisión (mayor que con el manguito) y/o para extraer Gasometrías Arteriales repetidas.

Son imprescindibles en pacientes inestables hemodinámicamente y/o con tratamiento de hipotensores intravenosos.

   

¿POR QUÉ SE USAN?

    

• Para realizar monitorización continua de la TA en pacientes con: Shock, Hipotensión, Hipertensión o para controlar la presión de la perfusión cerebral.
• Para realizar Gasometrías seriadas para conocer el equilibrio ácido/base y la situación respiratoria. También para analíticas continuas.
• Para otros procedimientos, como: Cateterismo cardíaco, Hemofiltración, etc.

¿DÓNDE SE COLOCAN?

En aquellas arterias donde: haya buen calibre, sea fácil de canalizar y mantener, hagan el mínimo daño tisular, tenga circulación colateral, llegue la sangre arterial a las regiones distales del catéter, pueda detenerse una posible hemorragia en el punto de punción y haya la mínima limitación del movimiento del paciente.

• Arteria Radial: Es la primera elección, ya que se canaliza fácilmente y se fija bien. Antes de pinchar, debe realizarse el Test de Allen (comprimir las arterias cubital y radial durante un minuto, liberando la cubital y observando si la mano vuelve al color rosado. Si este test es negativo, no se puede pinchar la radial).
• Arteria Pedia: Es de fácil acceso y manejo. También se debe hacer un test, comprimiendo las arterias pedia y tibial posterior y observando si el pie vuelve al color rosado tras soltar la arteria tibial.
• Arteria Femoral: Fácil de canalizar; pero tiene un alto riesgo de infección.
• Arteria Temporal Superficial: Difícil de canalizar. Es una rama de la Carótida Externa. Tiene múltiples ramas colaterales. Se puede acceder mediante punción percutánea, pero es mejor hacerlo quirúrgicamente.

¿QUÉ ES EL TEST DE ALLEN?

Se realiza esta técnica para comprobar la circulación colateral. Consiste en: 

• Colocar la palma de la mano hacia arriba.
• Usando los dedos índice y medio, comprimir al mismo tiempo las arterias radial y cubital para obstruir el flujo sanguíneo. Mientras se aprieta, el paciente debe abrir y cerrar varias veces. Tras esto, la palma debe tener un color pálido, puesto que no existe flujo arterial.
• Luego, liberar la arteria cubital y observar si aparece el color rosado de la palma en unos 5-15 segundos, si es así, la arteria cubital es permeable.
• Para comprobar la si la arteria radial también es permeable, debe repetirse el procedimiento, liberando la radial.

¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES O LOS RIESGOS?

• Dolor durante la canalización. Se puede reducir mediante el uso de un anestésico local.
• Espasmo arterial. Se puede evitar calentado el miembro contralateral para producir vasodilatación refleja y/o una perfusión de lidocaína al 1% (en  10 cc de SS).
• Isquemia: debido a disminución de la irrigación, embolias o trombos.
• Trombosis arterial, lo que puede producir isquemia y/o necrosis. Se evita desobstruyendo el catéter, mediante fármacos como la heparina.
• Infección. Este riesgo aumenta cuanto más tiempo permanezca el catéter.
• Sangrado. Puede producirse durante la colocación del catéter.
• Hematoma.
• Lesión del nervio contiguo.
• Otras (menos frecuentes): embolias gaseosas, arteritis, aneurisma o fístula arteriovenosa.

BIBLIOGRAFÍA

• [1] American Thoracic Society. Patient Information Series. "Cateterismo Arterial". [Sede Web]. [Consultado el 23/01/2013]. Disponible en: http://patients.thoracic.org/information-series/es/resources/02CateterismoArterial.pdf.

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