CATÉTER ARTERIAL (II)

¿QUÉ MATERIAL SE NECESITA PARA COLOCARLO?

• Material:
• Tabla protegida (férula) de 15-30 cm. de longitud.
• Guantes estériles, mascarilla, gorro y bata estéril.
• Gasas/compresas estériles.
• Paño/campo estériles.
• Jeringas de 2-5cc.
• Hoja de bisturí.
• Set de cateterización arterial del tamaño adecuado (para los adultos 18-20 G).
• Anestésico local (Lidocaína al 1% o EMLA).
• Antiséptico cutáneo (Clorhexidina acuosa al 2%).
• Heparina sódica (según protocolo).
• Llave de tres pasos.
• Fijación mediante set de seda y aguja o con cinta adhesiva.
• Apósito transparente estéril.
• Sistema de infusión purgado con suero salino heparinizado.
• Sistema de presión y medición de la PA (manguito de presión, SF de 500cc, kit de transductor y alargadera, cable de conexión y monitor).
• Contenedor de objetos punzantes.

¿CÓMO SE COLOCA?

Es imprescindible realizar la técnica de manera estéril y con la máxima asepsia.

Lo primero de todo, se debe informar al paciente, proporcionar intimidad y lavarse las manos. Tras esto, se deben poner los guantes estériles, el campo estéril, se limpia la zona y se identifica el trayecto de la arteria a puncionar. Para canalizarla adecuadamente, se debe inmovilizar mediante dos técnicas:

1. Oprimir con los dedos índice y corazón, sin cortar el flujo sanguíneo y dejando 1 cm de distancia entre ellos.
2. O bien, con los mismos dedos, oprimir los laterales de la arteria, en el sitio de la punción.

Para disminuir o evitar el dolor, se debe poner anestésico local. Se canaliza mediante la técnica de Sheldinguer y se fija mediante sutura con seda o con cinta adhesiva y apósito estéril.

Es importante evitar repetidas punciones, puesto que causa traumatismo vascular. También hay que observar que en el sistema de medición de presiones no queden aprisionadas burbujas de aire.

¿CÓMO SE REALIZA EL MÉTODO DE SHELDINGER?

• Se punciona la aguja o trocar en un ángulo de 30º hasta obtener sangre pulsátil.
• Tras poner la aguja, debe meterse el fiador o guía metálica sin forzarlo.
• Después de colocar el fiador, se retira suavemente la aguja y se ejerce presión en el sitio de punción con gasas.
• Insertar el catéter en el fiador, observado que sale por el extremo o luz distal.
• Retirar la guía una vez introducido el catéter.
• Observar si el catéter es permeable mediante la aspiración y lavado.
• Conectar al transductor y al monitor. Realizar el "cero" y calibrarlo.
• Fijar el catéter a la piel.
• Comprobar que la curva de presión de monitorización es correcta.