HEMODIALFILTRACIÓN (7)

¿DE QUÉ ESTÁ FORMADO EL LÍQUIDO DE ULTRAFILTRADO?

Se puede dividir en tres grupos, en función de la concentración de la sustancia:

• Misma concentración que el plasma: Agua, Sodio, Potasio, Cloro, Fósforo, Urea y Creatinina.
• Mayor concentración que en el plasma: Glucosa y Bicarbonato.
• Menor concentración que el plasma: Calcio, Magnesio y fármacos.

Además, es interesante conocer que no se eliminan Triglicéridos y que la pérdida de Insulina, Vitaminas y Oligoelementos es tan mínima que se puede considerar prácticamente despreciable.

¿QUÉ ES EL COEFICIENTE DE ULTRAFILTRACIÓN?

Es la relación entre la concentración de Líquido de Ultrafiltrado y la del Suero Sanguíneo.

¿QUÉ FACTORES REGULAN LA ULTRAFILTRACIÓN?

• El flujo de sangre que hay en el Hemofiltro, el cual depende de:
• La Presión Arterial Media. Cuanto mayor valor, mayor impulso y flujo sanguíneo habrá.
• El acceso vascular. Cuanto más corto y ancho, mayor flujo sanguíneo.
• La Presión Venosa Central. Cuanta mayor presión, habrá mayor dificultar de retorno sanguíneo al paciente.
• Presión negativa de succión (en la cámara de Ultrafiltración): Varía según la altura entre el filtro y el sistema de HDFVVC (normalmente a 40 cm de distancia).
• Características del filtro: Cuanta mayor superficie, mayor filtración.
• Presión Oncótica: Cuanta mayor presión oncótica (se eleva por el aumento de proteínas en sangre), menor filtración.
• Viscosidad sanguínea: Cuanto mayor tamaño del Hematocrito, menor filtración.

¿QUÉ ES EL LIQUIDO DE REPOSICIÓN?

Es un líquido de composición similar al líquido de Ultrafiltrado, con una concentración de electrolitos similar a la sanguínea. Dicho líquido sirve para reponer en caso de que se produzca un exceso de Ultrafiltrado.

¿DE QUÉ ESTÁ FORMADO EL LÍQUIDO DE REPOSICIÓN?

Puede hacerse mediante Ringer Lactato o Suero Salino. Pero, en ambas opciones se añade glucosa, bicarbonato e iones. Hay que tener cuidado con las cantidades que se añaden pues el metabolismo de paciente está alterado debido a su patología y pueden producir acidosis y alterar los niveles de Calcio.

¿CUÁNDO SE ADMINISTRA ESTE LÍQUIDO DE REPOSICIÓN?

Puede ponerse antes o después del filtro. En caso de ser prefiltro, disminuye la presión oncótica y la viscosidad sanguínea, a la vez que se consigue mayor duración del filtro con menor necesidad de anticoagulación.

BIBLIOGRAFÍA

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• Carnero Varo, D. Hospital Virgen de la Victoria. "Monitor Aquarius. "Guía Rápida de Manejo". Málaga. [Consultado el 14/02/2013]. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/58799993/Aquiaris-Guia-Rapida-de-Manejo.